Jak provádět umělé dýchání a vnější masáž srdce

Účelem umělého dýchání, stejně jako normálního přirozeného dýchání, je zajistit výměnu plynů v těle, tzn. nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z krve. Umělé dýchání, působící reflexně na dechové centrum mozku, tak navíc přispívá k obnovení spontánního dýchání postiženého.

V plicích probíhá výměna plynů, vzduch do nich vstupující vyplňuje mnoho plicních bublin, tzv. alveoly, k jejichž stěnám proudí krev nasycená oxidem uhličitým. Stěny alveolů jsou velmi tenké a jejich celková plocha u člověka dosahuje v průměru 90 m2. Těmito stěnami probíhá výměna plynů, to znamená, že kyslík přechází ze vzduchu do krve a oxid uhličitý přechází z krve do vzduchu.

Krev nasycená kyslíkem je ze srdce posílána do všech orgánů, tkání a buněk, ve kterých tedy pokračují normální oxidační procesy, tedy normální životní aktivita.

Účinek na dýchací centrum mozku nastává v důsledku mechanického dráždění nervových zakončení v plicích přicházejícím vzduchem. Výsledné nervové impulsy vstupují do centra mozku, který je zodpovědný za dýchací pohyby plic, stimuluje jejich normální činnost, tedy schopnost vysílat impulsy do svalů plic, jako je tomu ve zdravém těle.

Existuje mnoho různých způsobů, jak provádět umělé dýchání. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin: hardwarové a manuální. Manuální metody jsou mnohem méně efektivní a nesrovnatelně pracnější než hardwarové. Mají však důležitou výhodu, že je lze provádět bez jakýchkoli úprav a nástrojů, tedy ihned po objevení se respiračních poruch u oběti.

Z velkého množství existujících manuálních metod je nejúčinnější metoda umělého dýchání z úst do úst. Spočívá v tom, že ošetřovatel fouká vzduch ze svých plic do plic oběti ústy nebo nosem.

Výhody metody „ústní“ jsou, jak ukazuje praxe, že je účinnější než jiné manuální metody. Objem vzduchu vháněného do plic dospělého člověka dosahuje 1000 — 1500 ml, tedy několikanásobně více než u jiných manuálních metod, a je zcela dostačující pro umělé dýchání. Tato metoda je velmi jednoduchá a v krátké době ji zvládne každý, tedy i bez lékařského vzdělání. U této metody je vyloučeno riziko poškození orgánů oběti. Tato metoda umělého dýchání vám umožňuje jednoduše ovládat proudění vzduchu do plic oběti – roztažením hrudníku. Je to mnohem méně únavné.

Nevýhodou metody z úst do úst je, že může způsobit vzájemnou infekci (kontaminaci) a pocit znechucení u pečovatele.V tomto ohledu dochází k profukování vzduchu přes gázu, kapesník a další uvolněnou tkáň a také přes speciální trubice:

Příprava na umělé dýchání

Než budete pokračovat v umělém dýchání, musíte rychle provést následující operace:

a) osvobodit postiženého z oděvu, který omezuje dýchání — rozepnout límec, rozvázat kravatu, rozepnout pásek u kalhot atd. NS,

b) položit postiženého na záda na vodorovnou plochu – stůl nebo podlahu,

c) Posuňte hlavu oběti co nejvíce dozadu, položte dlaň jedné ruky pod zátylek a druhou tlačte na čelo, dokud nebude brada oběti v jedné linii s krkem. V této poloze hlavy se jazyk vzdaluje od vchodu do hrtanu, čímž je zajištěn volný průchod vzduchu do plic, ústa se obvykle otevřou. Pro udržení dosažené polohy hlavy pod lopatkami položte roli srolovaného oblečení,

d) prohlédnout dutinu ústní prsty a v případě, že se v ní nalezne cizí obsah (krev, hlen apod.), vyjmout jej a současně odstranit případné protézy. Pro odstranění hlenu a krve by měla být hlava a ramena oběti otočena na stranu (můžete dát koleno pod ramena oběti) a poté pomocí kapesníku nebo okraje košile omotaného kolem ukazováčku očistěte ústa. a hltanu. Poté musíte vrátit hlavu do původní polohy a co nejvíce ji vyhodit, jak je uvedeno výše.

Provádění umělého dýchání

Na konci přípravných operací se ošetřovatel zhluboka nadechl a poté silně vydechl do úst oběti. Zároveň by měl zakrýt ústa oběti celá ústa a štípnout mu nos tváří nebo prsty. Ošetřovatel se poté opře, uvolní ústa a nos oběti a znovu se nadechne. Během tohoto období je hrudník oběti snížen a dochází k pasivnímu výdechu.

U malých dětí může být vzduch vháněn do úst a nosu současně, přičemž pečovatel zakrývá ústa a nos oběti ústy.

Kontrola nad prouděním vzduchu do plic oběti se provádí roztažením hrudníku s každým nádechem. Pokud se po vyfouknutí vzduchu hrudník oběti nerozšíří, znamená to obstrukci dýchacích cest. V tomto případě je nutné tlačit dolní čelist postiženého dopředu, k tomu by měl ošetřovatel položit čtyři prsty každé ruky za rohy dolní čelisti a položit palce na její okraj a tlačit dolní čelist dopředu tak, aby že spodní zuby jsou před výše uvedenými.

Nejlepší průchodnost dýchacích cest postiženého je zajištěna za tří podmínek: maximální záklon hlavy dozadu, otevření úst, tlačení dolní čelisti dopředu.

Někdy je nemožné otevřít ústa oběti kvůli křečovitému sevření čelistí. Umělé dýchání by v tomto případě mělo být prováděno metodou „z úst do nosu“, kdy se postiženému zavře ústa a zároveň se fouká vzduch do nosu.

Při umělém dýchání by měl dospělý vydechnout prudce 10-12x za minutu (tj. po 5-6s), u dítěte 15-18x (tj. po 3-4s).Vzhledem k tomu, že dítě má menší kapacitu plic, musí být nafouknutí neúplné a méně prudké.

Když se u postiženého objeví první slabé dechy, měl by být umělý dech nasměrován na začátek spontánního dechu. Umělé dýchání by mělo být prováděno, dokud se neobnoví hluboké rytmické spontánní dýchání.

Masáž srdce

Při poskytování pomoci zraněné osobě tzv. nepřímá neboli zevní masáž srdce — rytmický tlak na hrudník, tedy na přední stěnu hrudníku postiženého. V důsledku toho se srdce stahuje mezi hrudní kostí a páteří a vytlačuje krev z jejích dutin. Když tlak ustane, hrudník a srdce se napřímí a srdce se naplní krví ze žil. U člověka, který je ve stavu klinické smrti, se hrudník v důsledku ztráty svalového napětí při tlaku snadno posune (stlačí) a zajistí potřebnou kompresi srdce.

Účelem srdeční masáže je uměle udržovat krevní oběh v těle oběti a obnovit normální přirozené srdeční stahy.

Cirkulace, tedy pohyb krve systémem krevních cév, je nezbytný k tomu, aby krev dodávala kyslík do všech orgánů a tkání těla. Krev proto musí být obohacena kyslíkem, čehož se dosahuje umělým dýcháním. Umělé dýchání by proto mělo být prováděno současně s masáží srdce.

Obnovení normálních přirozených stahů srdce, tj. k jeho samostatné práci při masáži dochází v důsledku mechanické stimulace srdečního svalu (myokardu).

Krevní tlak v tepnách v důsledku stlačení hrudníku dosahuje poměrně vysoké hodnoty - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) a je dostatečný pro prokrvení všech orgánů a tkání těla postiženého. To udržuje tělo při životě při provádění KPR (a KPR).

Příprava na masáž srdce je zároveň přípravou na umělé dýchání, protože masáž srdce musí být prováděna současně s umělým dýcháním.

K provedení masáže je nutné položit postiženého na záda na tvrdou podložku (lavička, podlaha nebo v krajním případě pod záda podložit prkno). Je také nutné odhalit jeho hrudník, rozepnout oblečení, které omezuje dýchání.

Při provádění srdeční masáže stojí asistent na obou stranách postiženého a zaujímá polohu, ve které je možné se nad něj více či méně naklonit.

Po nasnímání tlakového bodu (měl by být asi dva prsty nad měkkým koncem hrudní kosti) by měl ošetřovatel položit spodní dlaň jedné ruky nad něj, poté položit druhou ruku přes horní ruku v pravém úhlu a přitlačit hrudník oběti, mírně asistující tomuto naklonění celého těla.

Předloktí a pažní kost by měly být plně nataženy. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudníku oběti. Lisování by mělo být prováděno rychlým tlakem tak, aby došlo k posunutí spodní části hrudní kosti dolů o 3 — 4, u lidí s nadváhou o 5 — 6 cm. Tlaková síla by měla být soustředěna na spodní část hrudní kosti, což je více mobilní, pohybliví.Je třeba se vyvarovat tlaku na horní část hrudní kosti, stejně jako na okraje spodních žeber, protože to může vést k jejich zlomení. Nemůžete tlačit pod okraj hrudníku (na měkké tkáně), protože můžete poškodit orgány zde umístěné, hlavně játra.

Tlak (tlak) na hrudní kost by se měl opakovat asi 1krát za sekundu nebo častěji, aby se vytvořil dostatečný průtok krve. Po rychlém zatlačení by se poloha rukou neměla měnit asi 0,5 s. Poté se musíte mírně postavit a uvolnit ruce, aniž byste je odtrhli od hrudní kosti.

U dětí se masáž provádí pouze jednou rukou, 2x za sekundu.

K obohacení krve oběti kyslíkem je nutné současně s masáží srdce provádět umělé dýchání metodou z úst do úst (nebo z úst do nosu).

Pokud jsou dvě asistující osoby, pak by jedna měla provádět umělé dýchání a druhá by měla provádět masáž srdce. Doporučuje se, aby každý z nich postupně prováděl umělé dýchání a masáž srdce, které se mění každých 5 až 10 minut. Bez pohybu (a to může znamenat nedostatečné množství vháněného vzduchu) je nutné poskytnout pomoc v jiném pořadí, po dvou hlubokých úderech provést 15 tlaků. Musíte dávat pozor, abyste během inhalace netlačili na hrudní kost.

Pokud pečující nemá asistenta a provádí pouze umělé dýchání a zevní masáž srdce, je nutné střídat provádění těchto operací v tomto pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu postiženého asistent 15x přitlačí na hrudník, pak znovu provede dva hluboké tahy a zopakuje 15 tlaků na masáž srdce atd.

Účinnost zevní masáže srdce se projevuje především v tom, že při každém tlaku na hrudní kost krční tepny je zřetelně cítit puls. prsty na boku, jemně prohmatejte povrch krku, dokud není identifikována krční tepna.

Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení zornic, výskyt spontánního dýchání u postiženého, ​​snížení cyanózy kůže a viditelných sliznic.

Kontrolu účinnosti masáže provádí osoba provádějící umělé dýchání. Pro zvýšení účinnosti masáže se doporučuje při zevní masáži srdce zvedat nohy postiženého (o 0,5 m). Tato poloha nohou podporuje lepší průtok krve do srdce z žil dolní části těla.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny, dokud se neobnoví spontánní dýchání a srdeční činnost, nebo před předáním postiženého zdravotnickému personálu.

Obnovení činnosti srdce oběti se posuzuje podle vzhledu jeho vlastního, masáží nepodloženého, ​​pravidelného pulzu. Pro kontrolu pulsu se masáž každé 2 minuty na 2-3 vteřiny přeruší. Zachování pulsu během odpočinku naznačuje obnovení nezávislé práce srdce.

Pokud během odpočinku nedojde k žádnému pulsu, masáž by měla být okamžitě obnovena. Dlouhá absence pulsu s výskytem dalších známek revitalizace těla (spontánní dýchání, kontrakce zornic, pokusy oběti pohybovat rukama a nohama atd.) je známkou srdeční fibrilace.V tomto případě je nutné pokračovat v poskytování pomoci postiženému až do příjezdu lékaře nebo do doručení postiženého do nemocnice, kde bude srdce defibrilováno. Na cestě by mělo být nepřetržitě prováděno umělé dýchání a masáž srdce až do předání pacienta zdravotnickému personálu.

Při přípravě článku byly použity materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrické bezpečnosti v elektrických instalacích“.